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DLE SLE

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mjeio

留言者IP : 61.223.227.227
想請問一下如何分辨dle和sle,一定要從檢驗上才可以看出來嗎...謝謝

(IP:218.165.88.10) 　　　　日期： 2006-04-29 17:03:06

[回覆給：mjeio]
紅斑狼瘡衛教參考資料-提供參考-若需更詳盡了解-請親洽醫師看診以免延誤病情
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紅斑狼瘡Lupus Erythematosus
紅斑性狼瘡是一種自體免疫的發炎性疾病。好發於年輕女性。4% 有家族史。
表徵及症狀
皮膚的紅斑狼瘡(以下簡稱LE)可分為慢性、亞急性和全身性(急性)病灶。病人可能伴隨日光敏感、癢、或肌肉關節疼痛。慢性皮膚LE窩以圓盤型紅斑狼瘡(DLE)來表現，少數以皮下結節來表現(lupus profundus)。DLE表面呈現毛囊一致性的角質栓、脫皮、血管擴張、表皮萎縮而色素不均勻。其中表皮萎縮及形成疤痕的特徵尤為顯著。好發於頭皮、臉部、耳朵、頸部、手臂、胸口及背部。少於5%的DLE患者會合併有SLE。
全身性紅斑狼瘡(SLE)最典型的就是兩頰的蝴蝶斑。陽光照射或UVA、UVB的燈管照射後會更加惡化。絕大多數出現蝴蝶斑的患者都有SLE，而且處於疾病的活動期。亞急性皮膚紅斑狼瘡(SCLE)臨床表徵至少有2型:環型(annular)或脫屑丘疹型(Papulosquamous)。兩者開始時都是先出現紅色丘疹，再慢慢擴大變成環狀或類似乾癬狀。前者中心部位慢慢痊癒不見，後者表面出現皮屑。約有50%的SCLE患者合併SLE。SCLE也可能伴隨有乾眼症(Sjogren's syndrome)、原發性血小板不足紫斑症(ITP)、血管炎或第二補體(C2d)缺乏。LE也有可能是藥物引起的，最常見的是hydrochlorothiazide及鈣離子阻斷劑(calcium channel blockers)。
鑑別診斷
DLE及脫屑丘疹型的SCLE和下列疾病看起來會很像:乾癬-典型的應在肘、膝、頭皮。扁平苔癬-其丘疹呈紫灰色調，且口腔黏膜也常有典型病灶。二期梅毒-手掌、腳掌會有紅斑出現。癬-很少在曬得到陽光的部位。類肉瘤(sarcoidosis)-其丘疹較平滑、透亮，不會有脫屑。而SLE的蝴蝶斑有時會與脂漏性皮膚炎、酒渣等病相混淆。
如何診斷
切片病理檢查可確定診斷。加作直接免疫螢光檢查對於黏膜病灶或疤痕性脫髮的病灶更有診斷價值。血清中的抗核抗體(ANA)並不貝特異性，SCLE及SLE的病人幾乎呈現陽性反應，約15至30%DLE病患ANA陽性。anti-Ro(SS-A)抗體常在SCLE患者發現，但也不能以此做為排除或診斷SCLE。anti-ds DNA則於SLE，特別是件有波及腎臟的患者有特異性。
治療
不管哪一種LE，日光敏感性都是一個大問題，因此每日使用兼具抗UVA及抗UVB的防曬乳液定必需的。病灶處可以用類固醇藥宵，其強度則根據病灶及所在部位來選擇。如果外用類固醇無效，可考慮局部病灶內注射類固醇，如濃度3mg/mL的triamcinolone約0.O5cc。皮膚的LE若要以口服藥治療，最主要的是抗瘧疾藥物，如hydroxychloroquine每日200至40Omg，chloroquine phosphate每日250至5OOmg。兩種藥物都有可能引起視網膜病變，因此定期的眼科檢查定必需的。

治療注意事項：
一. 避免陽光曝曬:出門必須穿長袖上衣及長褲，戴寬邊帽子、使用防曬係數大於或等於15的防曬霜。
二. 定期回門診追蹤治療。
三. 皮膚病灶可施局部治療，包括外用藥膏及局部注射。
四. 較嚴重或病灶較多或有器官系統症狀，及局部治療效果不佳時，可以加上口服藥物，包括消炎止痛劑，抗瘧疾藥物及口服類固醇。服用的劑量及期間，醫師會依病情加以調整，以減少副作用的發生。

(IP:218.165.88.10) 　　　　日期： 2006-04-29 17:04:00