文心牙醫專欄─不拔牙是最好選擇嗎？
中華日報2010/4/26
最近碰到一位患者因為上顎前牙六顆牙橋鬆動脫落而來求診，因為已經鬆動多次，詢問醫師是否可以重新製作新的牙橋來解決問題？但邊緣不密合的假牙早已讓牙齒腐壞而無法再保留，即使重新做假牙或使用再強的黏劑也徒勞無功；雖然節儉是傳統美德，但每一次假牙的鬆脫如果不去探討鬆動原因，尋求徹底解決方式，只要求醫師再將假牙黏回去，只是讓牙齒狀況持續惡化，而使原本可以留下的牙齒惡化到最終必須拔掉。
台南市文心牙醫聯合診所
李俊茂醫師表示，除非牙齒已到風吹牙動的地步，否則拔牙與否並無絕對的對錯，端看牙齒保留下來的利弊孰輕孰重而定；嚴重蛀牙而需拔牙時，如患者要求只要不痛就好，或許只要給予止痛藥就可緩解症狀，但蛀牙的破壞過程仍將持續，最後連止痛藥都不再止痛了，而且這類嚴重蛀牙的牙齒通常都無法提供咀嚼功能，即使做根管治療的意義都不大，這種牙齒即使能處理到暫時不痛，但已毫無作用，只是留下一個時常引發牙痛的病原而已，如此拔牙較優？不拔牙優？
李俊茂醫師指出，另一種常見狀況是嚴重牙周病的牙齒，患者擔憂牙齒拔掉後變無牙而不想拔牙，但牙周病常伴隨著骨頭的破壞，造成牙齒因地基流失而搖動，如果每次發炎時只要求醫師幫牙齒洗牙與吃抗生素，即使經過治療讓症狀暫時緩解，但牙周囊袋深處細菌仍持續破壞齒槽骨，所以勉強留住牙齒的結果，只是讓齒槽骨被破壞的速度更快、更多，而且因為牙齒本身也是搖動狀況，所以能提供的咬合功能亦差，反而是提早拔牙並製作假牙可得到更佳的咬合功能，也能保住更多的齒槽骨免遭破壞。
李俊茂醫師提醒，對於因罹患癌症將接受放射治療或化學治療的患者，做預防治療性拔牙有其必要性，因為接受上述治療將導致局部骨頭血液循環變差，日後拔牙容易引起放射性骨頭壞死，所以在放射治療前宜先做整體牙齒狀況評估，對於狀況不佳的牙齒先行拔除，以免牙齒敗壞到必須拔牙但卻又不適合拔牙，整天牙齒痛上加霜；但也有的人因為牙齒痛就醫，雖然牙齒只需根管治療後再做牙套就可保住牙齒，但因為根管治療與假牙療程較長，且假牙需自費，所以希望直接將牙齒拔除，一次解決，可是人的牙齒有限，一旦無牙後的生活品質將大受影響。 （本文作者：台南市文心牙醫聯合診所
李俊茂醫師）
