文心牙醫專欄－矯正治療搭配牙冠增長術來保牙
中華日報2014/12/1

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        門診有時會遇到患者因為牙套鬆脫，希望醫師再把牙套黏回去，患者常認為牙套鬆脫，只要使用更強的粘著劑加以固定就好；或是當臨床牙冠已經完全蛀掉或斷掉，要求醫師能製作一根較長的牙柱心在牙根內，認為如此就能牢牢固定牙套不再脫落，但常常卻是事與願違，甚至患者刻意不使用該牙齒來吃東西，但是牙齒只要有咬合接觸，仍有脫落的可能性。
　    牙套要穩固的首要基本條件，必須至少垂直包住 2mm以上牙冠的牙齒結構，才能穩住牙套去負荷側方的咬合受力，一個與牙齦齊平的牙齒，其上方所製作出的牙套，在承受任何一側方力量時就可能被拔起，即使是輔以再長的牙柱心，結果也是一樣的，因為牙柱心是位於根管內，若缺乏足夠高於牙齦的齒質來支撐，柱心也只會隨著牙冠鬆動而已。
　    但如果牙齒已經蛀到與牙肉高度齊平，但是牙根長度仍然相當長，周邊齒槽骨的高度與牙周狀況也不錯，此時只要患者有意願且有耐心，希望盡量保留自己的自然牙，就可以利用矯正治療與牙冠增長術來增加牙冠的高度以保住珍貴的自然牙。
　    對於上述齒質不佳又想保住牙齒的情況，可先進行根管治療，再利用矯正治療方式，同時將牙肉與齒槽骨往咬合面方向移動，大約幾個月就可以獲得足夠的齒質來製作穩定度較佳的牙套，但是因為拉動牙齒的過程中，牙肉也會著移動，產生與鄰牙高度不等高的美觀困擾，因此必須再藉由牙冠增長術來調整牙肉的高度。
   　 但有患者曾質問，既然牙肉增長術可以增加臨床牙冠的長度，為什麼還需要利用矯正方式來拉動牙齒？因為如果只單純藉由牙冠增長術去修掉牙肉以增加臨床牙冠長度，會讓相鄰牙齒間的牙肉不同高度，同時製作出來的牙冠也會顯得特別長，美觀上不好看，而且這種方式也將惡化臨床牙冠與牙根的比例，讓牙齒容易動搖，影響牙齒的使用壽命。
　    自己的自然牙齒是最好的，不管是預防保健，還是定期檢查都不可偷懶，否則一旦損壞往往必須花更多的時間與金錢才能重建。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）